Bevallen met een keizersnede kost veel geld. Ongeveer kunnen de kosten voor keizersneden in Indonesië variëren van 11 miljoen tot meer dan 50 miljoen rupiah. Variaties in deze kosten zullen sterk afhangen van het ziekenhuis en de klasse van de behandelkamer. Met BPJS Kesehatan hoeft u zich echter geen zorgen meer te maken over het betalen van een keizersnede.
Wat zijn de voorwaarden voor een BPJS keizersnede?
Je kunt wat rustiger ademhalen als je je hebt aangemeld als deelnemer van BPJS Health. De reden is dat de kosten van een bevalling via een keizersnede door de staat worden gedragen door het BPJS-lidmaatschap te tonen. Toch moet u eerst aan de eisen voldoen. Ja, inderdaad, niet alle aanvragen voor een keizersnede worden automatisch gedekt door BPJS. De nieuwe BPJS Kesehatan dekt de kosten van bevalling via een keizersnede als de aanstaande moeder aan de volgende vereisten voldoet:
1. Zwangerschap is een hoog risico
De arts zal alleen een keizersnede voorstellen als dat nodig is. Over het algemeen zullen artsen een moeder alleen aanraden om een keizersnede te ondergaan als de zwangerschap risicovol is. Er wordt gezegd dat zwangerschap een hoog risico inhoudt als de moeder bepaalde gezondheidsproblemen of problemen heeft die een risico vormen voor de veiligheid van de moeder en het kind tijdens de zwangerschap of de normale bevalling bemoeilijken. Een keizersnede wordt meestal aanbevolen als het midden van een normaal bevallingsproces niet verloopt zoals het zou moeten, de positie van de foetus moeilijk normaal te bevallen is (bijvoorbeeld een baby in stuitligging) of de foetus te groot is om door vaginale bevalling. Andere medische indicaties die ook een keizersnede vereisen, zijn als de moeder hoge bloeddruk heeft tijdens de zwangerschap (pre-eclampsie), foetale nood, placenta previa en andere heeft. Daarnaast kunnen de volgende medische aandoeningen ook een vereiste zijn voor een keizersnede met gezondheids-BPJS:
- Vertraagde natuurlijke geboorte van de normale leeftijd van de foetus.
- De foetus is verstoken van zuurstof.
- Geboorteafwijkingen bij de foetus.
- Ben al eerder met een keizersnede bevallen.
- Chronische ziekte bij de moeder.
- Verzakking van de navelstreng van de baby of de navelstreng die eerder naar buiten komt dan de baby.
- Problemen met de placenta.
- Tweeling zwangerschap.
Het al dan niet uitvoeren van een keizersnede hangt af van de diagnose van de arts. Overleg dus met uw verloskundige of u met een keizersnede met BPJS-dekking kunt bevallen.
2. Breng een verwijzing mee van een arts van een gezondheidsinstelling van niveau 1
Een keizersnede wordt uitgevoerd bij patiënten op basis van medische aanbevelingen van artsen van gezondheidsfaciliteiten van niveau 1. Daarom moeten deelnemers een verwijsbrief meenemen van de behandelend arts van gezondheidsfaciliteiten van niveau I, hetzij van de Puskesmas of van de plaatselijke kliniek. Na onderzoek en het vinden van medische indicaties die een keizersnede noodzakelijk maken, krijgt u van de arts een verwijsbrief. Neem ook een kopie van de Family Card (KK), KTP (origineel en kopie), Maternal and Child Health Book mee als u naar het verwijzingsziekenhuis gaat voor bevalling.
3. Geldt niet voor individuele claims
Medisch gezien kan een keizersnede alleen worden uitgevoerd als de patiënt een dergelijk advies of verwijzing krijgt van een arts van de Zorginstelling niveau I. De arts verwijst op basis van een onderzoek naar de toestand van de patiënt die niet in staat is geboorte normaal. Als een keizersnede op persoonlijk verzoek wordt aangevraagd zonder verwijzing van een arts, worden de kosten van de bevalling niet vergoed door BPJS Kesehatan. In bepaalde gevallen kunnen artsen van Zorginstellingen Niveau I nog steeds een verwijsbrief verstrekken als de patiënt erop aandringt. Er moet echter worden opgemerkt dat de arts in het diagnosegedeelte drie letters zal opnemen, namelijk APS (On Your Own Choice). Dit betekent dat de operatiekosten nog steeds voor rekening van de patiënt komen.
4. BPJS-gezondheidskaart is nog steeds actief
Zorg er naast de verwijsbrief ook voor dat je BPJS Health card in ieder geval tot de dag van je geschatte geboorte (HPL) nog actief is. De actieve periode van de BPJS Gezondheidskaart stopt doorgaans als de deelnemer de afgelopen maand een betalingsachterstand heeft. Als het niet meer actief is, kunt u het opnieuw activeren door alle achterstallige betalingen van de voorgaande maanden te betalen, vergezeld van een boete. Daarna moeten deelnemers meestal de komende 30 dagen wachten voordat de kaart weer actief is. Het is dus belangrijk dat u elke maand regelmatig BPJS Health-bijdragen blijft betalen voordat het te laat is. Dit is om de BPJS Health-kaart actief te houden en kan worden gebruikt wanneer de situatie urgent is.
5. Kan direct naar de eerste hulp gaan als het een noodgeval is
Als uw zwangerschap bepaalde aandoeningen heeft die als een spoedgeval worden beschouwd, kunt u rechtstreeks naar de eerste hulp in het ziekenhuis gaan. Zwangerschapsomstandigheden die als een noodsituatie worden beschouwd, zijn voortijdige breuk van de vliezen of foetale nood, waarvoor onmiddellijke actie vereist is. Ook zonder verwijsbrief worden patiënten nog behandeld. BPJS zal ook de kosten blijven dragen zolang de noodsituaties die zich voordoen bij de patiënt kunnen worden verantwoord.
De kosten van een keizersnede gedragen door BPJS Health
Indien uit de medische indicatie en alle overige eisen blijkt dat de moeder via een keizersnede moet bevallen, kunnen de kosten van de ingreep door BPJS worden gedragen. Hieronder vindt u een overzicht van de kosten van een keizersnede die door BPJS Health kunnen worden gedekt:
Lage kosten keizersnedegedekt door BPJS Health Klasse 3: Keizersnede: IDR 5.257.900,00 Keizersnede 2: IDR 6.285.500,00 Keizersnede 1: IDR 7.733.000,00
De kosten van een matige keizersnede worden gedragen door BPJS Kesehatan Klasse 3: Keizersnede: Rp.5.780.000,00 Keizersnede 2: Rp.6.936.000,00 Keizersnede 1: Rp.8.092.000,00
De kosten van een zware keizersnede gedragen door BPJS Health Klasse 3: Keizersnede: Rp.7,915,300,00 Keizersnede 2: Rp.9,498,300,00 Keizersnede 1: Rp.11,081,400,00 Bovenstaande geschatte kosten zijn exclusief kosten voor postnataal onderzoek (
post kerst zorg) en andere ziekenhuiskosten die nodig kunnen zijn.
