Medisch dossier is een van de termen die vaak voorkomt wanneer iemand een gezondheidsinstelling raadpleegt. Medische dossiers zijn meestal nodig voor artsen of aanverwant medisch personeel om gedetailleerde informatie over de medische geschiedenis van de patiënt te achterhalen. Aan de hand van de bestaande dossiers kan de arts bepalen welke follow-up voor de patiënt geschikt is. De patiënt heeft echter ook het recht om kennis te nemen van de zaken die in het document worden vermeld. Alle informatie in het medisch dossier heeft zijn eigen gebruik.
Definitie van medisch dossier
Medisch dossier is een document met een geschiedenis van de ziekte van de patiënt. Deze informatie dekt echter niet de volledige inhoud. Op basis van de Regeling van de Minister van Volksgezondheid (Permenkes) nummer 269 van 2008 betreffende medische dossiers, zijn medische dossiers dossiers met aantekeningen over de identiteit van de patiënt, evenals documenten van de geschiedenis van onderzoeken, behandelingen, handelingen en andere diensten die zijn verricht. aan patiënten verstrekt. De documenten waarnaar wordt verwezen verwijzen naar de dossiers van bepaalde artsen, tandartsen en/of gezondheidswerkers, ondersteunende resultatenrapporten, dagelijkse observatie- en behandelnotities en alle opnames, hetzij in de vorm van radiologiefoto's, beeldvormende beelden (
in beeld brengen ), en elektrodiagnostische opnames.
Echografie is een van de opnames in het medisch dossier, kortom medische dossiers zijn documentatie met betrekking tot service-informatie die door medisch personeel aan patiënten wordt verstrekt in de vorm van rapporten, notities en opnames. De gegevens die worden gebruikt als de inhoud van het medisch dossier worden gebruikt voor gezondheidsonderhoud en patiëntenbehandeling. Daarnaast is de functie van de inhoud van het medisch dossier ook nuttig voor het bewijs van wetshandhaving en medische discipline, evenals de handhaving van medische ethiek. Medische dossiers kunnen ook worden gebruikt voor onderwijsdoeleinden, onderzoek en als basis voor de financiering van het gezondheidsbudget. Om statistieken over gezondheidstoestanden in bepaalde regio's of zelfs in heel Indonesië te achterhalen, kunnen medische dossiers ook als referentiegegevens worden gebruikt. [[Gerelateerd artikel]]
Vul het medisch dossier in
De inhoud van het medisch dossier is informatie over zaken die medisch personeel uit het onderzoek van de patiënt heeft verkregen. Er is echter gedetailleerde informatie die in het medisch dossier wordt gegoten.
Registratie van medische dossiers van de resultaten van patiëntonderzoeken Volgens het Medical Record and Health Information Teaching Materials (RMIK) uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid, kan gedetailleerde informatie in medische dossiers worden ingevuld door twee soorten gegevens van patiënten te verkrijgen, namelijk klinische gegevens en administratieve gegevens. Dit zijn de klinische gegevens van de patiënt die in het medisch dossier moeten worden ingevuld:
- Patiënt identiteit.
- Datum en tijd van de actie.
- De resultaten van anamnese, in ieder geval over klachten en een voorgeschiedenis van de ziekte.
- Resultaten van lichamelijk onderzoek en medische ondersteuning.
- Diagnose.
- Management Plan.
- Behandeling gegeven aan de patiënt.
- Andere ondersteunende informatie.
[[gerelateerde artikelen]] Ondertussen bevatten de administratieve gegevens in het medisch dossier details over:
- Voor-en achternaam.
- Medisch dossiernummer en andere identificatienummers.
- Volledig adres.
- Geboortedatum, maand, jaar en stad.
- Geslacht.
- Burgerlijke staat.
- Naam en adres van de naaste familie waarmee contact kan worden opgenomen.
- Datum en tijd bij aanmelding bij de receptie van de patiënt.
- Naam en andere identiteit van de zorginstelling.
Het valt echter niet te ontkennen dat er financiële patiëntgegevens zijn die moeten worden ingevuld. Deze gegevens omvatten verzekeringsnummers die worden gebruikt om patiëntenzorg te betalen. De bovenstaande informatie is informatie die in alle soorten medische dossiers moet worden opgenomen. Ondertussen is de inhoud van medische dossiers op basis van het type verder onderverdeeld in zes typen, namelijk:
- Medische dossiers voor poliklinische patiënten.
- Medische dossiers voor opgenomen patiënten.
- Medische dossiers voor de afdeling spoedeisende hulp.
- Medische dossiers voor patiënten in een rampsituatie.
- Medisch dossier ten behoeve van een specialistische arts of specialistische tandarts.
Elke keer dat ze door medisch personeel worden behandeld, worden medische dossiers verkregen
Moeten patiënten een eigen medisch dossier hebben?
Gebaseerd op Permenkes nummer 269 van 2008 betreffende medische dossiers, zijn medische dossiers eigendom van gezondheidsdiensten waar patiënten worden ontvangen en behandeld. Patiënten hebben echter wel toegang tot de inhoud van medische dossiers. In tegenstelling tot het medisch dossier dat eigendom is van het ziekenhuis, heeft de inhoud van het medisch dossier van de patiënt de vorm van een samenvatting. Patiënten kunnen een samenvatting van het medisch dossier krijgen in de vorm van notities. Het dupliceren van bestanden wordt door de patiënt zelf gedaan. De familie van de rechthebbende patiënt en de gemachtigde of met schriftelijke toestemming van de patiënt kunnen echter ook een kopie van het dossier krijgen.
Vertrouwelijkheid van medische dossiers
Medische dossiers zijn vertrouwelijke documenten. Dit betekent dat alleen gezondheidsdiensten en gerelateerde patiënten toegang hebben tot de informatie die erin staat. Alle informatie met betrekking tot de identiteit van de patiënt, diagnose, medische geschiedenis, onderzoeksgeschiedenis en behandeling van de patiënt is vertrouwelijk. Natuurlijk zijn degenen die verantwoordelijk zijn voor het geheimhouden van dit geheim allemaal gezondheidswerkers, leidinggevenden en leiders van gezondheidsdiensten. Er is echter één reden die medisch dossierinformatie toegankelijk maakt voor andere partijen. De meest voorkomende reden is dat medische dossiers toegankelijk zijn voor claims bij de Health Social Security Administration (BPJS Kesehatan).
Medische dossiers moeten door de autoriteiten vertrouwelijk worden behandeld, dit is feitelijk geregeld in Permenkes nummer 269 van 2008 artikel 10 lid 2, namelijk informatie over identiteit, diagnose, ziektegeschiedenis, onderzoeksgeschiedenis en medische geschiedenis van de patiënt kunnen worden geopend voor verzoeken van instellingen / instellingen op basis van wettelijke bepalingen -uitnodiging. De feiten ter plaatse zijn echter anders. De Vereniging van Indonesische Ziekenhuizen (PERSI) ontdekte dat er gewetenloze BPJS-claimverificateurs waren die om kopieën vroegen van operatierapporten, anesthesierapporten, ondersteunende onderzoeksrapporten enzovoort. In feite heeft de garantsteller eigenlijk alleen details nodig over de kosten voor een bepaalde ziekteperiode. Details van deze kosten kunnen worden verkregen via cv's van medische dossiers en bewijs van dienst. [[Gerelateerd artikel]]
Aantekeningen van SehatQ
Medische dossiers zijn dossiers met dossiers en documenten over patiënten, waaronder onderzoeken, behandelingen, handelingen of andere diensten voor patiënten. De inhoud van het medisch dossier bestaat uit twee hoofdgegevens, namelijk administratieve gegevens en klinische gegevens. De informatie in het medisch dossier is vertrouwelijk. Alleen de patiënt en de zorginstelling waar de patiënt wordt ontvangen, hebben toegang. Het is echter mogelijk dat andere partijen de gegevens kunnen verkrijgen, te beginnen bij de familie, door de patiënt geautoriseerde afgevaardigden met een schriftelijke verklaring, of zorgverzekeringen zoals BPJS. In het kader van claims kunnen borgstellers zoals BPJS medische dossiergegevens verkrijgen met betrekking tot de hoogte van de vergoedingen die zijn gebruikt voor één ziekte binnen een bepaalde periode. [[Gerelateerd artikel]]
Echografie is een van de opnames in het medisch dossier, kortom medische dossiers zijn documentatie met betrekking tot service-informatie die door medisch personeel aan patiënten wordt verstrekt in de vorm van rapporten, notities en opnames. De gegevens die worden gebruikt als de inhoud van het medisch dossier worden gebruikt voor gezondheidsonderhoud en patiëntenbehandeling. Daarnaast is de functie van de inhoud van het medisch dossier ook nuttig voor het bewijs van wetshandhaving en medische discipline, evenals de handhaving van medische ethiek. Medische dossiers kunnen ook worden gebruikt voor onderwijsdoeleinden, onderzoek en als basis voor de financiering van het gezondheidsbudget. Om statistieken over gezondheidstoestanden in bepaalde regio's of zelfs in heel Indonesië te achterhalen, kunnen medische dossiers ook als referentiegegevens worden gebruikt. [[Gerelateerd artikel]] 
Registratie van medische dossiers van de resultaten van patiëntonderzoeken Volgens het Medical Record and Health Information Teaching Materials (RMIK) uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid, kan gedetailleerde informatie in medische dossiers worden ingevuld door twee soorten gegevens van patiënten te verkrijgen, namelijk klinische gegevens en administratieve gegevens. Dit zijn de klinische gegevens van de patiënt die in het medisch dossier moeten worden ingevuld: 
Elke keer dat ze door medisch personeel worden behandeld, worden medische dossiers verkregen 
Medische dossiers moeten door de autoriteiten vertrouwelijk worden behandeld, dit is feitelijk geregeld in Permenkes nummer 269 van 2008 artikel 10 lid 2, namelijk informatie over identiteit, diagnose, ziektegeschiedenis, onderzoeksgeschiedenis en medische geschiedenis van de patiënt kunnen worden geopend voor verzoeken van instellingen / instellingen op basis van wettelijke bepalingen -uitnodiging. De feiten ter plaatse zijn echter anders. De Vereniging van Indonesische Ziekenhuizen (PERSI) ontdekte dat er gewetenloze BPJS-claimverificateurs waren die om kopieën vroegen van operatierapporten, anesthesierapporten, ondersteunende onderzoeksrapporten enzovoort. In feite heeft de garantsteller eigenlijk alleen details nodig over de kosten voor een bepaalde ziekteperiode. Details van deze kosten kunnen worden verkregen via cv's van medische dossiers en bewijs van dienst. [[Gerelateerd artikel]] 
