Ziekten die vallen onder de BPJS Health of Healthy Indonesia Card (KIS) zijn geregeld in de minister van Volksgezondheid Verordening (Permenkes) nr. 28 van 2014. BPJS Kesehatan fungeert als zorgverzekering van de overheid die een brede dekking biedt voor diverse zorg en behandelingen die u nodig heeft. Daarnaast zijn er ook diverse operaties die onder BPJS vallen. Zodat u zich niet vergis, ken de lijst met ziekten die onder BPJS vallen hieronder.
Wat is Healthy Indonesia Card (KIS)?
De Healthy Indonesia Card (KIS) is een ziektekostenverzekeringskaart die kan worden gebruikt om, afhankelijk van de ziekte, gratis gezondheidsdiensten te krijgen bij eerste en geavanceerde gezondheidsfaciliteiten. In tegenstelling tot BPJS Kesehatan is KIS bedoeld voor de armen en degenen die het niet kunnen betalen, dus de maandelijkse bijdrage wordt betaald door de overheid. Degenen die een KIS-kaart hebben, krijgen dezelfde gezondheidsfaciliteiten als degenen die een BPJS-gezondheidskaart hebben. Daarom volgen patiënten ook een getrapt verwijzingssysteem. Voor het eerste contact krijgen patiënten gezondheidsdiensten in eersteklas gezondheidsfaciliteiten, zoals puskesma's. Als verdere behandeling nodig is, zullen ze worden doorverwezen naar een geavanceerde gezondheidsinstelling. [[Gerelateerd artikel]]
Ziekten gedekt door BPJS Health en KIS
De uitkeringen van de National Health Insurance (JKN) van BPJS Kesehatan dekken niet alleen intramurale zorg, maar ook ambulante diensten. Gezien de voordelen die zo breed zijn, is het een goed idee om de verschillende medische aandoeningen en ziekten te begrijpen die worden gedekt door BPJS Kesehatan. Dankzij de voordelen die BPJS Kesehatan biedt, kunnen alle deelnemers uit verschillende klassen dezelfde diensten en ziektekostenverzekering krijgen. Het volgende is een lijst van ziekten die onder BPJS Health vallen:
- Hartziekte
- Hypertensie
- Lepra
- Astma
- hartinfarct
- Malaria
- suikerziekte
- Bronchitis
- Tuberculose
- Nierfalen
- Tumor
- Kanker.
Als u de ziekte kent die onder BPJS Kesehatan valt, aarzel dan niet om uw arts te raadplegen als u bepaalde klachten heeft. De arts zal de oorzaak achterhalen en de juiste behandeling voor u bepalen. Met betrekking tot de maximale kosten die door BPJS worden gedragen, kunt u rechtstreeks vragen bij het dichtstbijzijnde BPJS Kesehatan-filiaal of via de service
callcenter 1500 400.
Lijst van operationele procedures die onder KIS . vallen
Naast de bovengenoemde ziekten en medische aandoeningen dekken de diensten van BPJS Health of KIS ook de bedrijfskosten. Dit is geregeld in de richtlijnen voor de uitvoering van de Nationale Zorgverzekering (JKN), namelijk de Regeling minister van Volksgezondheid (PMK) nr. 28 van 2004. De soorten operaties die onder BPJS vallen, zijn onder meer:
- hartoperatie
- keizersnede
- Cyste chirurgie
- Myoma-operatie
- Tumorchirurgie
- Odontectomie operatie
- Kaakchirurgie
- een blindedarmoperatie
- Galsteenoperatie
- Oogchirurgie
- Vaatchirurgie
- tonsillectomie
- Staaroperatie
- hernia-operatie
- kanker operatie
- Lymfeklieroperatie
- Penretractiechirurgie
- Knievervangende operatie
- Thymectomie operatie
Het beleid dat door de overheid is uitgevaardigd, helpt de gemeenschap inderdaad als deelnemers aan BPJS Health. De operatie die onder BPJS valt, zal de patiënt zeker ontlasten. Helaas zijn er nog steeds mensen die het beleid van BPJS Kesehatan niet begrijpen. Wanneer de operatie bijvoorbeeld wordt uitgevoerd, dekt de BPJS de kosten niet, waardoor het belastend wordt voor de patiënt. Zorg er dus voor dat u de juiste informatie zoekt over de operatieprocedure met BPJS of hoe u BPJS gebruikt voor een operatie. [[Gerelateerd artikel]]
Voorwaarden die zijn uitgesloten van KIS en BPJS Gezondheidszorg
Daarom is het belangrijk om een deel van het beleid van de overheid te kennen op basis van andere overwegingen. Het volgende is een beleid dat verschillende services regelt die niet door BPJS worden gedekt.
- Diensten die zijn gegarandeerd door de hoofdverzekeraar, bijvoorbeeld ziektes door arbeidsongevallen of verkeersongevallen
- Soorten operaties met cosmetische of esthetische doeleinden die gericht zijn op het verfraaien van iemands uiterlijk, niet op het behandelen van ziekten
- Gezondheidsdiensten als gevolg van opzettelijke zelfverwonding, handelingen veroorzaakt door onnauwkeurigheid of onvoorzichtigheid met letsel tot gevolg
- Diensten als gevolg van drugsmisbruik, omdat er een element van misbruik is dat wordt uitgevoerd naar keuze van de patiënt
- Diensten verleend in zorginstellingen die niet samenwerken met BPJS Health, behalve in noodgevallen
- Gezondheidsdiensten uitgevoerd in het buitenland
- Diensten die niet in overeenstemming zijn met de procedures van BPJS Health en die niet de juiste aanvraagprocedures doorlopen
- Bepaalde zwangerschapsdiensten, zoals anticonceptie, babyvoeding en -drank na de bevalling
- Gezondheidsdiensten voor de behandeling van onvruchtbaarheid (vruchtbaarheidsproblemen), zoals IVF
- Diensten als gevolg van rampen en epidemieën, vooral die welke voorkomen kunnen worden
- Behandelingen en medische handelingen die zijn gecategoriseerd als experimenten (experimenten)
- Aanvullende, alternatieve, traditionele, enzovoort die niet effectief zijn verklaard op basis van evaluatie van gezondheidstechnologie
Gebrek aan publiek begrip van de procedures en het beleid van BPJS vormt een obstakel voor de uitvoering van dit programma. Om van de voordelen van deze service te kunnen genieten, moeten deelnemers daarom alle procedures en het beleid van BPJS Health begrijpen en volgen.
