Hoe u met BPJS Health kunt worden behandeld, is nog steeds een vraag voor deelnemers aan het nationale ziektekostenverzekeringsprogramma (JKN). Dit komt omdat de schaduwen die tot nu toe zijn ontstaan, een lastige bureaucratie moeten bevatten. Tot nu toe moeten veel patiënten heen en weer naar ziekenhuizen en aanverwante instanties om BPJS Health-voordelen te krijgen. Zodat dit jou niet overkomt, leer dan de stappen voor de behandeling met BPJS. Inderdaad, niet iedereen zal met dezelfde stadia worden behandeld. Dit komt omdat het proces van veel dingen afhangt, waaronder de ernst van de ziekte, de locatie van de gezondheidsfaciliteit en de gehoorzaamheid van BPJS-deelnemers om maandelijkse kosten te betalen.
Hoe een behandeling te krijgen met BPJS Health en de stadia?
Om BPJS Health-diensten te kunnen krijgen, is het eerste waar u op moet letten de maandelijkse betaling van BPJS-bijdragen. Als er nog achterstanden zijn in BPJS-bijdragen, dan zal het proces om BPJS-services te krijgen zeker anders zijn. Als u aan de premieplicht hebt voldaan, is de volgende volgorde van behandeling met BPJS Health de juiste:
1. Bezoek een eersteklas gezondheidsinstelling
Bij inschrijving als JKN-deelnemer van BPJS Health moet u de eerstelijnsgezondheidszorginstelling (faskes I) hebben gekozen. Deze faciliteiten kunnen de vorm hebben van primaire klinieken, gezondheidscentra, privépraktijken van artsen of ziekenhuizen van klasse D. Dit is de faciliteit die u eerst moet bezoeken als u een behandeling met BPJS Health wilt ondergaan. Omdat BPJS een gelaagd verwijzingssysteem gebruikt. Alle behandelingen zullen dus worden gestart op niveau I Faskes, behalve voor bepaalde aandoeningen zoals spoedeisende of andere aandoeningen. Na aankomst bij de gezondheidsfaciliteiten van niveau I zal de officier om uw BPJS-kaart vragen om de identiteit en actieve status van de deelnemers te zien. De getoonde BPJS-kaart hoeft geen fysieke kaart te zijn, maar kan ook een digitale kaart zijn die te vinden is in de mobiele JKN-applicatie. Verder zijn de volgende fasen die patiënten doorlopen om een behandeling met BPJS Health te zoeken.
- Patiënten die bij deze zorginstellingen door BPJS Health als JKN-deelnemer zijn aangemeld, kunnen direct het onderzoeksformulier invullen en wachten tot ze aan de beurt zijn.
- Na te zijn gebeld, ging de patiënt direct de onderzoekskamer in.
- Als de ziekte kan worden behandeld in zorginstellingen van niveau I, kan de arts direct actie ondernemen en medicijnen voorschrijven.
- Na voltooiing kunnen patiënten naar huis gaan en geneesmiddelen op recept inwisselen bij apotheken die hebben samengewerkt met BPJS Health.
Als tijdens het onderzoek blijkt dat het nodig is om aanvullende ondersteunende onderzoeksprocedures uit te voeren, zoals laboratoriumtests of röntgenfoto's, dan kan de patiënt dit ondergaan in de gezondheidsinstelling of andere instellingen die hebben samengewerkt met BPJS Kesehatan. Nadat de resultaten van het ondersteunende onderzoek bekend zijn, zal de arts opnieuw zien dat de behoefte van de patiënt aan verdere behandeling in de gezondheidsfaciliteiten van niveau I kan worden behandeld, of zelfs moet worden doorverwezen naar de volgende gezondheidsfaciliteiten. Als het vanuit de zorginstelling van niveau 1 kan worden afgehandeld, kan de patiënt naar huis. Als de patiënt echter nader onderzoek door een specialist nodig heeft, dan zal ik een verwijsbrief afgeven, die u kunt gebruiken tijdens het onderzoek in de geavanceerde gezondheidsinstelling.
2. Hoe u kunt worden behandeld met BPJS Health in geavanceerde gezondheidsfaciliteiten?
Om diensten op het geavanceerde niveau van gezondheidsfaciliteiten te krijgen, kunt u niet rechtstreeks komen zonder een verwijsbrief van de eerstelijnsgezondheidsinstellingen, behalve in noodgevallen. De gezondheidsfaciliteiten op het geavanceerde niveau zijn hoofdklinieken, algemene ziekenhuizen en speciale ziekenhuizen, zowel overheids- als privéziekenhuizen. Het volgende is een stapsgewijze procedure voor behandeling met BPJS Health in geavanceerde gezondheidsfaciliteiten voor poliklinische patiënten.
- Neem BPJS Health-deelnemerskaarten en verwijsbrieven van eerstelijnsgezondheidsinstellingen mee en meld u vervolgens aan bij de gerelateerde gezondheidsinstellingen.
- De functionaris controleert alle dossiers en geeft een Participant Eligibility Letter (SEP) af. De brief wordt vervolgens gelegaliseerd door BPJS Health-functionarissen.
- Nadat deelnemers SEP hebben gelegaliseerd, kunnen deelnemers beginnen met het krijgen van de benodigde onderzoeken, behandelingen, procedures en medicijnen.
- Nadat de behandeling is voltooid, ontvangen de deelnemers een bewijs van service van de gezondheidsinstelling.
- Patiënten die in stabiele toestand verkeren, worden met een verwijsbrief van de behandelend specialist of subspecialist terugverwezen naar de zorginstellingen niveau I.
- Als de patiënt nog nader onderzoek nodig heeft bij een andere polikliniek, maakt de arts of polifunctionaris een interne verwijsbrief voor u naar de volgende poli.
- Als de patiënt aanvullend onderzoek nodig heeft in een andere geavanceerde zorginstelling, maakt de arts of het ziekenhuispersoneel een externe verwijsbrief voor u naar de volgende zorginstelling.
- Als de patiënt nog steeds nazorg nodig heeft bij dezelfde poly en dezelfde geavanceerde zorginstellingen, geeft de specialistisch arts of subspecialist een verklaring af waarin staat dat de patiënt nog onder behandeling is.
- Als de specialist of subspecialist geen verklaring van verlenging van de behandeling of een verwijsbrief terug naar de zorginstelling van niveau I overlegt, moet de patiënt bij het volgende bezoek een nieuwe verwijsbrief van de eerstelijnsgezondheidszorg meebrengen faciliteit.
Ondertussen kan BPJS Kesehatan voor opgenomen patiënten maximaal 3 dagen of 3x24 uur werkdagen worden gebruikt, sinds de opname in het ziekenhuis. Het proces om daar te worden behandeld, is hetzelfde als de stadia in de poliklinische zorg. [[Gerelateerd artikel]]
Behandeling met BPJS Health krijgen tijdens een noodgeval?
Voor patiënten die medische noodgevallen ervaren, hoeven de bovenstaande stappen niet te worden genomen voordat ze worden behandeld. Volgens BPJS Kesehatan kunnen deelnemers die spoedeisende hulp nodig hebben onmiddellijk terecht bij elke gezondheidsinstelling, of ze nu samenwerken met BPJS of niet. Deelnemers die een spoedbehandeling krijgen bij zorginstellingen die niet samenwerken met BPJS, worden direct doorverwezen naar zorginstellingen die samenwerken met BPJS Health. Verwijzingen worden gegeven nadat de noodsituatie is opgelost en de patiënt in een stabiele toestand is voor overdracht. Vervolgens worden de kosten van een spoedbehandeling door de gezondheidsinstelling rechtstreeks aan BPJS Health gefactureerd en niet aan BPJS-deelnemers. Nadat u weet hoe u met BPJS kunt worden behandeld, hoeft u niet meer heen en weer om de benodigde documenten te regelen. Vergeet niet regelmatig BPJS-bijdragen te betalen, zodat uw lidmaatschapsstatus actief kan blijven.
