Gezondheid

Berekening van het verschil in vergoeding voor ziekenhuisopname dat moet worden gedragen door BPJS-patiënten

Een ziekenhuisopname is soms onvermijdelijk als u aan bepaalde ziekten lijdt. Dit onverwachte kan een plaag zijn voor financiële omstandigheden. U kunt dit echter omzeilen door een particuliere verzekering af te sluiten of deelnemer te worden aan het National Health Insurance (JKN)-programma van BPJS Kesehatan. Ziekenhuisopname is een genezingsinspanning die door artsen wordt uitgevoerd door middel van patiëntenzorg in een ziekenhuis gedurende één nacht of langer. Tijdens de ziekenhuisopname krijgt uw gezondheidstoestand verschillende maatregelen, zoals observatie, onderzoek om diagnose te stellen, behandeling, behandeling en medische revalidatie. Daarnaast krijgt u ook medische ondersteunende diensten, zoals voedzaam eten en drinken. Ondertussen zijn fysieke voorzieningen, zoals tv tot het aantal bedden in één kamer, afhankelijk van de klinische klasse die u kiest.

Omstandigheden waarvoor u in het ziekenhuis moet worden opgenomen

Patiënten met langdurige koorts hebben ziekenhuisopname nodig. Niet voor alle ziekten moet u in het ziekenhuis worden opgenomen. Gewoonlijk zullen nieuwe artsen ziekenhuisopname aanbevelen als de patiënt ervaart:
  • Acute en ernstige systemische infectie
  • Verergering van chronische infectie
  • Ziekten die isolatie vereisen
  • Koorts die niet afneemt, zonder een definitieve diagnose, en niet is verbeterd met poliklinische behandeling
  • Immuunsysteemaandoeningen en hun complicaties, zoals HIV-infectie
  • Zeldzame ziekte
In de praktijk zal de beslissing om een ​​ziekenhuisopname te ondergaan afhangen van de diagnose van de ziekte en de toestand van de patiënt. In Indonesië, met name Jakarta als grote stad, zijn ziekten die ervoor zorgen dat veel patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen, onder meer:
  • Diarree en gastro-enteritis, inclusief die veroorzaakt door bacteriële infecties van het spijsverteringskanaal
  • Acute nasofaryngitis
  • Afwijkingen van vrouwelijke voortplantingsorganen, zoals baarmoeder en eileiders
  • Colitis
  • Bronchopneumonie
  • Dyspepsie
  • Buiktyfus
  • Onvruchtbaarheid bij vrouwen
  • Knokkelkoorts
  • Schizofrenie
  • Hartaandoeningen, waaronder atherosclerose en hartfalen

Worden de kosten van ziekenhuisopname gedekt door BPJS Kesehatan?

De kosten van ziekenhuisopname kunnen worden gedragen door BPJS Health. Ja, een ziekenhuisopname is inbegrepen in de vorm van zorg en behandeling die wordt gedekt door BPJS Health. Dit betekent dat u geen cent hoeft te betalen als u zich eerder met actieve deelname heeft aangemeld bij JKN, zowel bij zorginstellingen niveau 1 als bij verwijzingsziekenhuizen. Opgemerkt moet worden dat het ontbreken van vergoedingen die moeten worden betaald door BPJS-deelnemers alleen mogelijk is als u wordt behandeld volgens de BPJS-lidmaatschapsklasse. Als u wilt upgraden naar een klinische klasse, dan moet u het verschil in kosten betalen (ook als er een extra vergoeding is), op basis van de bepalingen in de verordening van de minister van Volksgezondheid van de Republiek Indonesië nummer 4 van 2017 , als volgt.

1. Voor een verhoging van de intramurale klasse naar klasse 1

Het upgraden van de intramurale klasse naar klasse 1 kan worden gedaan door deelnemers van BPJS klasse 3 en klasse 2. Hiervoor moeten deelnemers het verschil in kosten betalen tussen de tarieven die door BPJS Kesehatan (in het INA CBG-systeem) tussen de hogere intramurale geselecteerde klassen en de INA-tarieven -CBG in klinische klassen volgens deelnemersrechten

2. Voor een upgrade van een klinische klasse naar een VIP-klasse

Om door te gaan naar de VIP-klasse, is het systeem voor het betalen van extra kosten als volgt.
  • Voor BPJS klasse 1 deelnemers, betaling van toeslagen van maximaal 75% van het INA CBG klasse 1 tarief.
  • Voor BPJS klasse 2 deelnemers, de door de patiënt te betalen bijbetaling wordt berekend uit het verschil tussen het INA CBG klasse 1 tarief en het INA CBG klasse 2 tarief, vermeerderd met een bijbetaling van leges van klasse 1 aan klasse VIP, maximaal 75% van het INA CBG klasse 1 tarief.
  • Voor BPJS klasse 3 deelnemers, het bedrag aan meerkosten dat moet worden gedragen is het verschil tussen het INA CBG klasse 1 tarief en het klasse 3 INA CBG tarief, vermeerderd met een bijbetaling van klasse 1 aan VIP, maximaal 75% van het INA CBG klasse 1 tarief .

3. Voor een upgrade van een klinische klasse naar een klasse hoger dan VIP

Als u wilt upgraden naar een intramurale serviceklasse boven de VIP-klasse, dan moet u het verschil betalen tussen het ziekenhuistarief in de geselecteerde klasse en het INA CBG-tarief in de klasse volgens het JKN-lidmaatschap. Als u vragen heeft over de klinische procedure, neem dan contact op met de BPJS-hotline of zorginstelling niveau 1 voor uw BPJS-lidmaatschap.

Aantekeningen van SehatQ

Zorg ervoor dat uw lidmaatschapsstatus actief is terwijl u nog steeds de reguliere contributie betaalt om optimale services te verkrijgen, inclusief upgradefaciliteiten voor intramurale patiënten als JKN-deelnemer. Maak ook de nodige documenten voor een ziekenhuisopname, ook al heb je die nu niet nodig, zoals een fotokopie van de JKN-deelnemerskaart, ID-kaart of gezinskaart. Dus als het later nodig is, heeft u of uw gezin er geen last van voor de ziekenhuisopname. Voor verdere discussie over patiëntenzorg, vraag het rechtstreeks aan de dokter in de SehatQ gezinsgezondheidsapp. Download nu op App Store en Google Play .
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found